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女性生殖器官创伤

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什么是女性生殖器官创伤?

诊断

分娩时撕裂:会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠?#20445;?#21161;产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。

陈旧性裂伤:在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可?#19994;?#29615;形的肌肉断端

病因学

在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,?#32422;胺乐?#24613;产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好?#20445;?#21487;能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。

临床表现

会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠?#20445;?#21161;产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽?#21487;?#27861;使?#32422;?#22823;便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出。

尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来肉体上痛苦,而?#19968;?#32773;因害怕与群众接近,不能参加生产劳动,精神?#31995;?#36127;担也很大。加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量,生殖器官的损伤是可?#21592;?#20813;的,生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。

粪瘘是指生殖器官与肠?#20048;?#38388;形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外也可有小肠、结肠阴道瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病

子宫从正常位置沿阴道下?#25285;?#23467;颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。

治疗

病变范围不大,病情不重,可采用局部压迫、止血、消?#20303;?#20241;息等保守治疗,等待自然康复。

病变范围大,创伤重或疑有合并其它脏器损伤,应立即手术探查、止血和修补等。

注意休息,增加营养,加强锻炼和应用抗生素,预防继发感?#23613;?

凡陈旧性创伤或伴有炎症?#20445;?#24212;于炎症消?#25749;?个月再行手术修补。

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